بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76 بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76 بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

عفونتها و بیماریهای گوش میانی و ماستوئید
ارزیابی سیستم شنوایی
تست تمپانومتری
عفونت گوش میانی یا اوتیت مدیا (Otitis Media)
دانلود رساله دکترای حرفه ای با عنوان بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن
ارتباطات رشته های عصبی دستگاه دهلیزی با سیستم مرکزی اعصاب
انجام رساله پزشکی
خرید رساله پزشکی

رفتن به سایت اصلی

رساله دکترای حرفه ای  علوم پزشکی با عنوان بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76  بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

 

Study of the diagnostic value of tympanometry in patients smitten with otitis media with effusion whom have been bedridden during the 76-86 period in the oil corporation hospital in Tehran

 

چکیده: 

اوتیت مدیا با افیوژن مزمن در صورت عدم درمان تهدیدی جدی برای شنوائی است. میزان بروز آن در سال های اخیر افزایش چشمگیری نشان می دهد. علت اصلی آن اشکال عملکرد شیپور استاش است علل AOM، آلرژی ، بزرگی آدنوئید و … علائم بیماری احساس سنگینی و پری گوش، کاهش شنوائی نوسانی. عوارض عبارت از پیدایش کلستئاتوم، سوراخ شدگی پرده صماخ، فیبروز گوش میانی و تمپانواسکلروز هستند که همگی آنها سبب بوجود آمدن یک کاهش شنوایی دائمی می شوند لذا تشخیص و پیگیری بیماری امری حائز اهمیت فراوان است.در این مطالعه بیمارانی که با تشخیص اوتیت مدیا با افیوژن تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند به پرونده آنها مراجعه شد تست تمپاتومتری آنها (نوع A یا B یا C) که قبل از عمل انجام شده است با گزارش عمل جراحی مقایسه شد که آیا مایع در گوش میانی وجود داشته است یا نه؟ و ضمناً نوع مایع چه بوده است؟ (سروز، موکوئید و Glue) و ارزش تشخیصی تست تمپانومتری بررسی گردید. 

 

تحقیق روی 41 بیمار (72 عدد گوش) انجام شد. نتایج زیر بدست آمد:

در بیماران با تمپانومتری type B 91% مایع در گوش میانی وجود دارد 9% وجود ندارد که نوع مایع glue 59%   mucoid 29%   serous 12% است.

بین سن و جنسیت با effusion  گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود ندارد.

بین type تمپانومتری و نوع مایع گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود ندارد.

بین type تمپانومتری و وجود مایع در گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود دارد.

 

اگر فرض کنیم در type B در گوش میانی مایع باید باشد و در type A و type C در گوش میانی مایع نباید باشد با توجه به نتایج عمل جراحی برای تست تمپانومتری 77/0Accuracy=، 82%=Sensitivity، 58%=Specificity است.نتیجه نهایی اینکه تست تمپانومتری روش قابل اعتماد در نشان دادن effusion گوش میانی است و می توان از آن درکنار روشهای تکمیلی دیگر در تشخیص اوتیت مدیا سروزاستفاده کرد.در این مطالعه بیمارانی که با تشخیص اوتیت مدیا با افیوژن در فاصله سال های 86-76 در بیمارستان شرکت نفت تهران بستری شده اند به پرونده آنها مراجعه شد. 

 

 

کلمات کلیدی:

گوش

سیستم شنوایی

تست تمپانومتری

اوتیت مدیا با افیوژن

عفونت گوش میانی یا اوتیت مدیا (Otitis Media)

 

 

بیان مسأله

اوتیت مدیای سروز مزمن در صورت عدم درمان تهدیدی جدی برای شنوائی است میزان بروز آن در سالهای اخیر افزایش چشمگیری نشان می دهد. در مطالعه ای در طرابزون ترکیه در بچه های 12-5 ساله شیوع 11/14 OME (5) درصد بوده است. در تحقیق در اهواز روی دانش-آموزان ابتدائی شیوع  OME1/11 (6) درصد بوده است. اوتیت مدیا با افیوژن عموماً ثانویه به عواملی نظیر رشد بیش از حد بافت لنفوئید در نازوفارنکس، عفونت مزمن سینوسها و آلرژی می باشد. با این وجود درمان ناکافی اوتیت مدیانی چرکی حاد یا تحت حاد، یکی از عوامل مهم در افزایش یافتن شیوع اوتیت میانی سروز مزمن است درمان ناکافی اوتیت مدیای حاد با آنتی-بیوتیک، باعث ایجاد عفونت خفیف و بدون علامت می شود و اگر تکرار شود پس از مدتی یک افیوژن موکوئید غلیظ در گوش باقی می ماند علائم اوتیت میانی ترشحی مزمن عموماً ناچیز هستند کاهش شنوائی با نوسان  با عفونتهای تنفسی حاد مشخص می شود بیماران ممکن است است از احساس سنگینی یا پری گوش شکایت کنند برخی از صداها را بصورت تغییر یافته بشنوند.

 

در این بیماران درد، تب و ترشح از گوش وجود ندارد. پرده صماخ ممکن است تغییرات اندکی داشته باشد و تنها محوشدگی ناچیز در ظاهر پرده در محل تورفتگی بسیار اندک پرده دیده شود. محدود شدن حرکات پرده صماخ در تمپانومتری و پنومواتوسکوپی مفیدترین یافته فیزیکی است. مطالعات شنوائی سنجی عموماً جنبه تشخیصی دارند و کاهش شنوایی از نوع انتقالی را نشان می دهد.  عوارض مربوط به اوتیت میانی سروزی مزمن و طولانی عبارت از پیدایش کلستأتوم، سوراخ شدگی پرده صماخ، فیبروز فضای گوش میانی و تمپانواسکلروز هستند که همگی آنها سبب بوجود آمدن یک کاهش شنوائی دائمی می شوند. به همین دلیل تشخیص و پیگیری بیماران مبتلا به اوتیت مدیا ترشحی حاد یا مزمن امری حائز اهمیت فراوان است. لذا محقق قصد دارد تا ارزش تشخیصی تست تمپانومتری را در اوتیت مدیا با افیوژن بررسی نماید. 

 

 

 

فهرست مطالب

 

آناتومی 1

گوش خارجی (External ear): 2

گوش میانی (Middle Ear) 3

گوش داخلی (Internal Ear) 9

دستگاه دهلیزی 15

مجاری نیمدایرهای: 17

ارتباطات رشته های عصبی دستگاه دهلیزی با سیستم مرکزی اعصاب 20

دیگر عواملی که با تعادل ارتباط دارند 22

فیزیولوژی شنوایی 25

انتقال امواج صوتی در حلزون 29

مسیر عصبی شنوائی 33

روشهای تشخیصی 39

ارزیابی سیستم شنوایی 39

آزمونهای دیاپازونی 40

آزمایشات وستیبولر 48

آزمون کالریک 51

عفونتها و التهابات گوش 53

گوش خارجی و مجرای گوش 53

پرده صماخ 59

عفونتها و بیماریهای گوش میانی و ماستوئید 60

کاهش شنوایی 70

کاهش شنوائی حسی عصبی 70

کاهش شنوایی حسی عصبی ناگهانی 72

کاهش شنوائی انتقالی 73

بیان مسأله 75

اهداف مطالعه 76

حجم نمونه و چگونگی محاسبه آن 77

روش انجام مطالعه (پژوهش) 77

نتایج مطالعه: 78

References 80

 

 

 

  • فصل دوم پایان نامه نظریه های امنیت عاطفی

    فصل دوم پایان نامه نظریه های امنیت عاطفی فصل دوم پایان نامه نظریه های امنیت عاطفی مبانی نظری نظریه های امنیت عاطفی پیشینه تحقیق نظریه های امنیت عاطفی پیشینه پژوهش نظریه های امنیت عاطفی پیشینه نظری نظریه های امنیت عاطفی…

  • مبانی نظری و پیشینه تحقیق امر به معروف و نهی از منکر در عرصه عفاف و حجاب

    مبانی نظری و پیشینه تحقیق امر به معروف و نهی از منکر در عرصه عفاف و حجاب مبانی نظری عفاف و حجاب پیشینه تحقیق عفاف و حجاب مبانی نظری و پیشینه تحقیق عفاف و حجاب پیشینه پژوهش عفاف و حجاب…

  • پاورپوینت بهداشت فردی و عمومی بدن

    پاورپوینت بهداشت فردی و عمومی بدن پاورپوینت آموزش بهداشت فردی دانلود پاورپوینت بهداشت فردی پاورپوینت درباره بهداشت فردی پاورپوینت بهداشت فردی و عمومی دانلود پاورپوینت بهداشت فردی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت بهداشت فردی عمومی بدن جهت رشته بهداشت…

  • پاورپوینت حسابداری صنعتی 3

    پاورپوینت حسابداری صنعتی 3 پاورپوینت حسابداری صنعتی 3 تالیف دکتر محمود عربی نسرین فریور رفتن به سایت اصلی پاورپوینت حسابداری صنعتی 3 تالیف دکتر محمود عربی - نسرین فریور تعداد 180 اسلاید مناسب اساتید و ارائه دانشجویان و مرور سریع (جمعبندی…

  • دانلود پاورپوینت مرور اولویت های فروش

    دانلود پاورپوینت مرور اولویت های فروش رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت مرور اولویت های فروش جهت رشته کسب و کار 24 اسلاید و با فرمت pptx  بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش       مواردی که…

  • پاورپوينت ناهنجاری های ستون فقرات

    پاورپوينت ناهنجاری های ستون فقرات ناهنجاری های ستون فقرات ppt پاورپوينت ستون فقرات پاورپوينت در مورد ناهنجاری های ستون فقرات پاورپوينت در مورد ستون فقرات دانلود پاورپوينت ناهنجاری های ستون فقرات دانلود پاورپوينت ستون فقرات پاورپوینت ناهنجاری ستون فقرات دانلود…

  • بررسی عوامل موثر بر پیشرفت تحصیلی دانش آموزان

    بررسی عوامل موثر بر پیشرفت تحصیلی دانش آموزان پیشرفت تحصیلی دانش آموزان عوامل موثر بر پیشرفت تحصیلی دانش آموزان عوامل آموزشی موثر بر پیشرفت تحصیلی عوامل انسانی موثر بر پیشرفت تحصیلی عوامل آموزشگاهی موثر بر پیشرفت تحصیلی عوامل پیشرفت تحصیلی…

  • پاورپوينت شیمی تجزیه

    پاورپوينت شیمی تجزیه پاورپوینت شیمی تجزیه 2 پیام نور پاورپوینت شیمی تجزیه 1 پیام نور پاورپوینت شیمی تجزیه دستگاهی دانلود پاورپوینت شیمی تجزیه رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوينت شیمی تجزیه جهت رشته شیمی در قالب 33 اسلايدو با فرمت…

  • پاورپوینت معرفی بناهای رومی

    پاورپوینت معرفی بناهای رومی پاورپوینت مقاله در مورد معماری روم پاورپوینت معماری یونان دانلود پاورپوینت معماری روم باستان پاورپوینت معماری روم در دوره جمهوری پاورپوینت معماری روم رفتن به سايت اصلي  دانلود پاورپوینت معرفی بناهای رومی جهت رشته تاریخ و ادبیات در…

  • پاورپوینت سقف عرشه فولادی یا متال دک و مزایای آن

    پاورپوینت سقف عرشه فولادی یا متال دک و مزایای آن پاورپوینت فاصله تیرهای فرعی در سقف عرشه فولادی پاورپوینت سقف عرشه فولادی پاورپوینت برشگیر سقف عرشه فولادی پاورپوینت طراحی دستی سقف عرشه فولادی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت سقف…

  • پاورپوینت آشنایی با شکل گیری و موقعیت و عملکرد شرکت پولاد مشبک ایستا

    پاورپوینت آشنایی با شکل گیری و موقعیت و عملکرد شرکت پولاد مشبک ایستا رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آشنایی با شکل گیری و موقعیت و عملکرد شرکت یولادمشبک ایستا جهت رشته کسب و کار و پول در قالب 32…

  • پاورپوینت توقعات از فضاهای شهری

    پاورپوینت توقعات از فضاهای شهری رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت توقعات از فضاهای شهری جهت رشته ی برنامه ریزی شهری در قالب 18 اسلاید و با فرمت pptx به صورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش    …

  • پوششهای ممنوع در شرع مقدس اسلام

    پوششهای ممنوع در شرع مقدس اسلام پوششهای ممنوع حجاب اسلامی پوششهای ممنوع در اسلام پوششهای حرام بر زن مسلمان پوششهای حرام بر مرد مسلمان پوششهای غیرجایز مرد مسلمان پوششهای ممنوع برای زنان پایان نامه حجاب پایان نامه پوششهای ممنوع در…

  • پاورپوینت آشنایی با مدل لاوری در شهرسازی

    پاورپوینت آشنایی با مدل لاوری در شهرسازی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آشنایی با مدل لاوری در شهرسازی جهت رشته عمران و شهرسازی در قالب 26 اسلاید و با فرمت ppt به صورت کامل و جامع و با قابلیت…

  • دانلود پاورپوینت وب کاوی

    دانلود پاورپوینت وب کاوی پاورپوینت وب کاوی پاورپوینت وب کاوی در تجارت الکترونیک پاورپوینت وب کاوی مبتنی بر کاربرد پاورپوینت وب کاوی در شبکه های اجتماعی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت وب کاوی جهت رشته IT در قالب 14…

  • پاورپوینت بیونیک و سانتیاگوکالاتراوا

    پاورپوینت بیونیک و سانتیاگوکالاتراوا رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت بیونیک وسانتیاگوکالاتراوا جهت رشته معماری در قالب 84 اسلاید و با فرمت pptx بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش       دراین پاورپوینت به بررسی رابطه بین…

  • پاورپوینت افشای اشخاص وابسته

    پاورپوینت افشای اشخاص وابسته پاورپوینت افشای اطلاعات اشخاص وابسته پاورپوینت افشای معاملات با اشخاص وابسته پاورپوینت دستورالعمل افشای اطلاعات اشخاص وابسته پاورپوینت پاستاندارد افشای اطلاعات اشخاص وابسته رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت افشای اشخاص وابسته جهت رشته حسابداری در قالب…

  • مدلسازی و حل مساله زمانبندی جاب شاپ

    مدلسازی و حل مساله زمانبندی جاب شاپ الگوریتم ژنتیک ترکیبی مسئله فروشنده دوره گرد زمانبندی جریان کار کارگاهی زمانهای تنظیم وابسته به توالی مدلسازی و حل مساله زمانبندی جاب شاپ مدلسازی و حل مساله جریان کار کارگاهی مدلسازی و حل…

  • پاورپوینت آشنایی با نظام تربیتی کودک در عصر رسانه

    پاورپوینت آشنایی با نظام تربیتی کودک در عصر رسانه رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آشنایی با نظام تربیتی کودک در عصر رسانه جهت رشته رواشناسی و علوم تربیتی در قالب 14 اسلاید و با فرمت pptx به صورت کامل…

  • بررسی اقسام و کیفیت مجازات محاربه در قرآن و قانون

    بررسی اقسام و کیفیت مجازات محاربه در قرآن و قانون بررسی محاربه در قرآن بررسی محاربه قانون بررسی اقسام محاربه بررسی اقسام مجازات محاربه در قرآن بررسی اقسام مجازات محاربه درقانون بررسی کیفیت مجازات محاربه در قرآن بررسی کیفیت مجازات…

  • فصل دوم پایان نامه و پیشینه نظری اختلالات رفتاری کودکان

    فصل دوم پایان نامه و پیشینه نظری اختلالات رفتاری کودکان کلمات کلیدی : فصل دوم پایان نامه اختلالات رفتاری کودکان مبانی نظری اختلالات رفتاری کودکان پیشینه تحقیق اختلالات رفتاری کودکان پیشینه داخلی اختلالات رفتاری کودکان پیشینه خارجی اختلالات رفتاری کودکان…

  • پاورپوینت سقف کاذب و انواع آن

    پاورپوینت سقف کاذب و انواع آن پاورپوینت اجرای سقف کاذب پاورپوینت سقف کاذب گچی پاورپوینت سقف کاذب ساده پاورپوینت انواع سقف کاذب + عکس رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت سقف کاذب و انواع آن جهت رشته معماری در قالب 12…

  • پرسشنامه رابطه مدیریت مسیر شغلی و عملکرد مالی

    پرسشنامه رابطه مدیریت مسیر شغلی و عملکرد مالی پرسشنامه مدیریت پرسشنامه مدیریت مسیر شغلی پرسشنامه عملکرد مالی پرسشنامه تاثیر بین مدیریت مسیر شغلی و عملکرد مالی رفتن به سایت اصلی دانلود پرسشنامه پایان نامه  رشته مدیریت پرسشنامه رابطه مدیریت مسیر شغلی و عملکرد مالی…

  • تحقیق کامل در مورد خودپنداره تحصیلی

    تحقیق کامل در مورد خودپنداره تحصیلی خودپنداره تحصیلی چیست تحقیق درباره خودپنداره تحصیلی عوامل موثر بر خودپنداره تحصیلی رابطه خودپنداره تحصیلی با پیشرفت تحصیلی رفتن به سايت اصلي هدف از این نوشتار تحقیق در مورد خودپنداره تحصیلی می باشد.  …

  • پاورپوینت ایده تا فرم و مو ضوع طراحی

    پاورپوینت ایده تا فرم و مو ضوع طراحی پاورپوینت ایده تا فرم و مو ضوع طراحی تحقیق ایده تا فرم و مو ضوع طراحی مقاله ایده تا فرم و مو ضوع طراحی کانسپت معماری کانسپچوال آرت یا هنر مفهومی رفتن…

  • پاورپوینت شبکه های بی سیم Wi-Fi

    پاورپوینت شبکه های بی سیم Wi-Fi پاورپوینت شبکه های بی سیم کامپیوتری پاورپوینت آموزش شبکه های بی سیم پاورپوینت توپولوژی های شبکه بی سیم پاورپوینت انواع ارتباطات بی سیم پاورپوینت تاریخچه شبکه های بی سیم رفتن به سايت اصلي دانلود…

  • پایان نامه خودکارآمدی و پیشرفت تحصیلی

    پایان نامه خودکارآمدی و پیشرفت تحصیلی کلمات کلیدی : پایان نامه خودکارآمدی پایان نامه پیشرفت تحصیلی پایان نامه در مورد خودکارآمدی پایان نامه در مورد پیشرفت تحصیلی دانلود پایان نامه خودکارآمدی دانلود پایان نامه پیشرفت تحصیلی پایان نامه خودکارآمدی دانش…

  • دانلود پاورپوینت برنامه ریزی کالبدی فضایی در آلمان

    دانلود پاورپوینت برنامه ریزی کالبدی فضایی در آلمان پاورپوینت برنامه ریزی کالبدی پاورپوینت در مورد برنامه ریزی کالبدی فضایی در آلمان پاورپوینت برنامه ریزی و مدیریت کالبدی فضایی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت برنامه ریزی کالبدی فضایی در آلمان…

  • معرفی قیر و ساختمان شیمیایی آن

    معرفی قیر و ساختمان شیمیایی آن پاورپوینت معرفی انواع قیر پاورپوینت انالیز قیر پاورپوینت مورد قیر پاورپوینت قیر سفید چیست پاورپوینت مواد تشکیل دهنده قیر پاورپوینت قیر طبیعی چیست پاورپوینت انواع قیر پاورپوینت تاریخچه قیر رفتن به سايت اصلي دانلود…

  • مبانی رویکرد پیشنهادی برای کشف سرویس ها و تحلیل سیستم های اجرایی تولید برای شناسایی سرویس ها

    مبانی رویکرد پیشنهادی برای کشف سرویس ها و تحلیل سیستم های اجرایی تولید برای شناسایی سرویس ها رایانش ابری سیستمهای اجرایی تولید سیستم اجرایی توزیع شده سرویس گرا تحلیل سیستم های اجرایی تولید کشف سرویسها سیستم های اجرایی تولید دانلود…

  • مبانی نظری و پیشینه تحقیق ارزیابی عملکرد 58 صفحه

    مبانی نظری و پیشینه تحقیق ارزیابی عملکرد 58 صفحه کلمات کلیدی : مبانی نظری ارزیابی عملکرد ادبیات و مبانی نظری ارزیابی عملکرد پیشینه تحقیق ارزیابی عملکرد دانلود پیشینه تحقیق ارزیابی عملکرد دانلود مبانی نظری ارزیابی عملکرد فصل دوم پایان نامه…

  • بررسی تاثیر شبکه های اجتماعی در بحران هویت در جوانان ایرانی

    بررسی تاثیر شبکه های اجتماعی در بحران هویت در جوانان ایرانی هویت بحران هویت فضای مجازی شبکه های اجتماعی مجازی شبکه‏ های اجتماعی بحران هویت در ایران بحران هویتی ایران تاثیر فضای مجازی بر هویت تاثیر شبکه های اجتماعی در…

  • مبانی نظری و پیشینه تحقیق هوش اجتماعی 66 صفحه

    مبانی نظری و پیشینه تحقیق هوش اجتماعی 66 صفحه کلمات کلیدی : فصل دوم پایان نامه هوش اجتماعی مبانی نظری هوش اجتماعی پیشینه تحقیق هوش اجتماعی پیشینه داخلی هوش اجتماعی پیشینه خارجی هوش اجتماعی پیشینه پژوهش هوش اجتماعی پیشینه نظری هوش…

  • قوتها و ضعفهای شبکه خبری الجزیره در سوریه

    قوتها و ضعفهای شبکه خبری الجزیره در سوریه کلمات کلیدی : پایان نامه بحران سوریه پایان نامه در مورد سوریه عوامل موثر در تحولات سوریه پایان نامه در مورد تحولات سوریه نقش شبكه الجزيره در تحولات سوريه نقاط قوت شبکه…

  • پاورپوینت آمار و آمارگیری چیست

    پاورپوینت آمار و آمارگیری چیست دانلود پاورپوینت آمار چیست پاورپوینت آمار چیست و انواع آمارگیری آمار چیست پاورپوینت رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آمار چیست جهت رشته گوناگون در قالب 64 اسلاید و با فرمت pptx بصورت کامل و…