بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76 بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76 بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

عفونتها و بیماریهای گوش میانی و ماستوئید
ارزیابی سیستم شنوایی
تست تمپانومتری
عفونت گوش میانی یا اوتیت مدیا (Otitis Media)
دانلود رساله دکترای حرفه ای با عنوان بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن
ارتباطات رشته های عصبی دستگاه دهلیزی با سیستم مرکزی اعصاب
انجام رساله پزشکی
خرید رساله پزشکی

رفتن به سایت اصلی

رساله دکترای حرفه ای  علوم پزشکی با عنوان بررسی ارزش تشخیصی تست تمپانومتری در بیماران مبتلا به اوتیت مدیا با افیوژن در سال های 86-76  بستری شده در بیمارستان شرکت نفت تهران

 

Study of the diagnostic value of tympanometry in patients smitten with otitis media with effusion whom have been bedridden during the 76-86 period in the oil corporation hospital in Tehran

 

چکیده: 

اوتیت مدیا با افیوژن مزمن در صورت عدم درمان تهدیدی جدی برای شنوائی است. میزان بروز آن در سال های اخیر افزایش چشمگیری نشان می دهد. علت اصلی آن اشکال عملکرد شیپور استاش است علل AOM، آلرژی ، بزرگی آدنوئید و … علائم بیماری احساس سنگینی و پری گوش، کاهش شنوائی نوسانی. عوارض عبارت از پیدایش کلستئاتوم، سوراخ شدگی پرده صماخ، فیبروز گوش میانی و تمپانواسکلروز هستند که همگی آنها سبب بوجود آمدن یک کاهش شنوایی دائمی می شوند لذا تشخیص و پیگیری بیماری امری حائز اهمیت فراوان است.در این مطالعه بیمارانی که با تشخیص اوتیت مدیا با افیوژن تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند به پرونده آنها مراجعه شد تست تمپاتومتری آنها (نوع A یا B یا C) که قبل از عمل انجام شده است با گزارش عمل جراحی مقایسه شد که آیا مایع در گوش میانی وجود داشته است یا نه؟ و ضمناً نوع مایع چه بوده است؟ (سروز، موکوئید و Glue) و ارزش تشخیصی تست تمپانومتری بررسی گردید. 

 

تحقیق روی 41 بیمار (72 عدد گوش) انجام شد. نتایج زیر بدست آمد:

در بیماران با تمپانومتری type B 91% مایع در گوش میانی وجود دارد 9% وجود ندارد که نوع مایع glue 59%   mucoid 29%   serous 12% است.

بین سن و جنسیت با effusion  گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود ندارد.

بین type تمپانومتری و نوع مایع گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود ندارد.

بین type تمپانومتری و وجود مایع در گوش میانی ارتباط آماری معنی داری وجود دارد.

 

اگر فرض کنیم در type B در گوش میانی مایع باید باشد و در type A و type C در گوش میانی مایع نباید باشد با توجه به نتایج عمل جراحی برای تست تمپانومتری 77/0Accuracy=، 82%=Sensitivity، 58%=Specificity است.نتیجه نهایی اینکه تست تمپانومتری روش قابل اعتماد در نشان دادن effusion گوش میانی است و می توان از آن درکنار روشهای تکمیلی دیگر در تشخیص اوتیت مدیا سروزاستفاده کرد.در این مطالعه بیمارانی که با تشخیص اوتیت مدیا با افیوژن در فاصله سال های 86-76 در بیمارستان شرکت نفت تهران بستری شده اند به پرونده آنها مراجعه شد. 

 

 

کلمات کلیدی:

گوش

سیستم شنوایی

تست تمپانومتری

اوتیت مدیا با افیوژن

عفونت گوش میانی یا اوتیت مدیا (Otitis Media)

 

 

بیان مسأله

اوتیت مدیای سروز مزمن در صورت عدم درمان تهدیدی جدی برای شنوائی است میزان بروز آن در سالهای اخیر افزایش چشمگیری نشان می دهد. در مطالعه ای در طرابزون ترکیه در بچه های 12-5 ساله شیوع 11/14 OME (5) درصد بوده است. در تحقیق در اهواز روی دانش-آموزان ابتدائی شیوع  OME1/11 (6) درصد بوده است. اوتیت مدیا با افیوژن عموماً ثانویه به عواملی نظیر رشد بیش از حد بافت لنفوئید در نازوفارنکس، عفونت مزمن سینوسها و آلرژی می باشد. با این وجود درمان ناکافی اوتیت مدیانی چرکی حاد یا تحت حاد، یکی از عوامل مهم در افزایش یافتن شیوع اوتیت میانی سروز مزمن است درمان ناکافی اوتیت مدیای حاد با آنتی-بیوتیک، باعث ایجاد عفونت خفیف و بدون علامت می شود و اگر تکرار شود پس از مدتی یک افیوژن موکوئید غلیظ در گوش باقی می ماند علائم اوتیت میانی ترشحی مزمن عموماً ناچیز هستند کاهش شنوائی با نوسان  با عفونتهای تنفسی حاد مشخص می شود بیماران ممکن است است از احساس سنگینی یا پری گوش شکایت کنند برخی از صداها را بصورت تغییر یافته بشنوند.

 

در این بیماران درد، تب و ترشح از گوش وجود ندارد. پرده صماخ ممکن است تغییرات اندکی داشته باشد و تنها محوشدگی ناچیز در ظاهر پرده در محل تورفتگی بسیار اندک پرده دیده شود. محدود شدن حرکات پرده صماخ در تمپانومتری و پنومواتوسکوپی مفیدترین یافته فیزیکی است. مطالعات شنوائی سنجی عموماً جنبه تشخیصی دارند و کاهش شنوایی از نوع انتقالی را نشان می دهد.  عوارض مربوط به اوتیت میانی سروزی مزمن و طولانی عبارت از پیدایش کلستأتوم، سوراخ شدگی پرده صماخ، فیبروز فضای گوش میانی و تمپانواسکلروز هستند که همگی آنها سبب بوجود آمدن یک کاهش شنوائی دائمی می شوند. به همین دلیل تشخیص و پیگیری بیماران مبتلا به اوتیت مدیا ترشحی حاد یا مزمن امری حائز اهمیت فراوان است. لذا محقق قصد دارد تا ارزش تشخیصی تست تمپانومتری را در اوتیت مدیا با افیوژن بررسی نماید. 

 

 

 

فهرست مطالب

 

آناتومی 1

گوش خارجی (External ear): 2

گوش میانی (Middle Ear) 3

گوش داخلی (Internal Ear) 9

دستگاه دهلیزی 15

مجاری نیمدایرهای: 17

ارتباطات رشته های عصبی دستگاه دهلیزی با سیستم مرکزی اعصاب 20

دیگر عواملی که با تعادل ارتباط دارند 22

فیزیولوژی شنوایی 25

انتقال امواج صوتی در حلزون 29

مسیر عصبی شنوائی 33

روشهای تشخیصی 39

ارزیابی سیستم شنوایی 39

آزمونهای دیاپازونی 40

آزمایشات وستیبولر 48

آزمون کالریک 51

عفونتها و التهابات گوش 53

گوش خارجی و مجرای گوش 53

پرده صماخ 59

عفونتها و بیماریهای گوش میانی و ماستوئید 60

کاهش شنوایی 70

کاهش شنوائی حسی عصبی 70

کاهش شنوایی حسی عصبی ناگهانی 72

کاهش شنوائی انتقالی 73

بیان مسأله 75

اهداف مطالعه 76

حجم نمونه و چگونگی محاسبه آن 77

روش انجام مطالعه (پژوهش) 77

نتایج مطالعه: 78

References 80

 

 

 

  • مبانی نظری و پیشینه تحقیق هوشمندی رقابتی 58 صفحه

    مبانی نظری و پیشینه تحقیق هوشمندی رقابتی 58 صفحه کلمات کلیدی : فصل دوم پایان نامه هوشمندی رقابتی مبانی نظری هوشمندی رقابتی پیشینه تحقیق هوشمندی رقابتی پیشینه داخلی هوشمندی رقابتی پیشینه خارجی هوشمندی رقابتی پیشینه پژوهش هوشمندی رقابتی پیشینه نظری…

  • پاورپوینت گزارشگری بر حسب قسمتهای مختلف

    پاورپوینت گزارشگری بر حسب قسمتهای مختلف دانلود پاورپوینت گزارشگری بر حسب قسمتهای مختلف پاورپوینت گزارشگری و انواع آن پاورپوینت گزارشگری مخاطرات نوسانات ارزى رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت گزارشگری بر حسب قسمتهای مختلف جهت رشته حسابداری در قالب 22اسلاید…

  • پاورپوینت هدایت از طریق انگیزش

    پاورپوینت هدایت از طریق انگیزش پاورپوینت انگیزش پاورپوینت انگیزشی پاورپوینت انگیزش افراد پاورپوینت انگیزش در روان شناسی پاورپوینت انگیزش در مصاحبه پاورپوینت انگیزش در کار رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت هدایت از طریق انگیزش جهت رشته ی روان شناسی…

  • دانلود پاورپوینت معماری دیکانستراکشن و فولدینگ

    دانلود پاورپوینت معماری دیکانستراکشن و فولدینگ رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت معماری دیکانستراکشن و فولدینگ جهت رشته معماری در 18 اسلاید و با فرمت pptx  بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش       به طور خلاصه…

  • مقاله سازمان همکاری شانگهای

    مقاله سازمان همکاری شانگهای اعضای شریك گفتگو سازمان‌های بین المللی سازمان همکاری شانگهای سیستم همکاری در فروش فایل همکاری در فروش فایل همکاری در فروش فروش فایل انجام پروژه و پایان نامه fileina فروشگاه ساز فایل فروشگاه فایل خرید مقاله…

  • پاورپوینت آموزش تدریس درس اول علوم هشتم - پیش از این ها

    پاورپوینت آموزش تدریس درس اول علوم هشتم - پیش از این ها رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آموزش تدریس درس اول علوم هشتم - پیش از این ها به دانش آموزان کلاس هشتم متوسطه اول در قالب 8 اسلاید…

  • پاورپوینت مسئولیت ایمنی و حدود آن

    پاورپوینت مسئولیت ایمنی و حدود آن پاورپوینت تعریف ایمنی و بهداشت پاورپوینت ایمنی و بهداشت محیط کار آموزش ایمنی عمومی برای کارگران ppt پاورپوینت ایمنی پاورپوینت مسئولیت ایمنی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت مسئولیت ایمنی و حدود آن جهت…

  • پاورپوینت آموزش تدریس مفهوم تقسیم

    پاورپوینت آموزش تدریس مفهوم تقسیم رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آموزش تدریس مفهوم تقسیم به کودکان کلاس سوم ابتدایی در قالب 11 اسلاید و با فرمت pptx بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش       این…

  • بررسی آستمپر چدن داکتیل آلیاژشده با مس

    بررسی آستمپر چدن داکتیل آلیاژشده با مس استحکام چدن داکتیل آستمپرکردن انرژی شکست سیستم همکاری در فروش فایل همکاری در فروش فایل همکاری در فروش فروش فایل fileina فروشگاه ساز فایل فروشگاه فایل خرید مقاله و تحقیق مهندسی مواد رفتن…

  • پاورپوینت کتاب روش تحقیق در علوم انسانی اثر دکتر محمد رضا حافظ نیا

    پاورپوینت کتاب روش تحقیق در علوم انسانی اثر دکتر محمد رضا حافظ نیا پاورپوینت روش تحقیق کیفی پاورپوینت روش تحقیق در مدیریت پاورپوینت روش تحقیق در علوم رفتاری پاورپوینت روش تحقیق مدیریت پاورپوینت کتاب روش تحقیق در علوم انسانی رفتن…

  • پاورپوینت کليات و مفاهيم ارگونومی

    پاورپوینت کليات و مفاهيم ارگونومی دانلود پاورپوینت مفاهيم ارگونومی پاورپوینت کليات ارگونومی دانلود پاورپوینت ارگونومی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت کليات و مفاهيم ارگونومی جهت رشته ی بهداشت در قالب 12اسلاید و با فرمت pptx و با قابلیت ویرایش …

  • دانلود پرسشنامه استاندارد دلزدگی زناشویی cbm پاینز

    دانلود پرسشنامه استاندارد دلزدگی زناشویی cbm پاینز کلمات کلیدی : پرسشنامه دلزدگی زناشویی پرسشنامه فرسودگی زناشویی پرسشنامه فرسودگی زناشویی پاینز پرسشنامه دلزدگی زناشویی 21 سوالی دانلود پرسشنامه دلزدگی زناشویی پاینز پرسشنامه دلزدگی زناشویی پاینز 1996 پرسشنامه دلزدگی زناشویی cbm پرسشنامه…

  • پاورپوینت مهارتهای مدیریت سازمانی

    پاورپوینت مهارتهای مدیریت سازمانی دانلود رایگان پاورپوینت مهارتهای مدیریت سازمانی پاورپوینت مهارتهای مدیریت سازمانی مهارتهای مدیریت سازمانی پاورپوینت مهارتهای مدیریت در سازمان مفاهیم پایه سازمان و مدیریت مفاهیم مهارتی اهمیت سازمان ها سطوح مدیریت مهارتهای مدیریت کارکردهای مدیریت وظایف مدیر…

  • پاورپوینت مدیریت زمان و روشهای کسب مهارت و موفقیت در آن

    پاورپوینت مدیریت زمان و روشهای کسب مهارت و موفقیت در آن پاورپوینت مدیریت زمان برایان تریسی پاورپوینت مدیریت زمان در سازمان پاورپوینت مدیریت زمان پروژه پاورپوینت مدیریت زمان در پروژه پاورپوینت آموزش مدیریت زمان پاورپوینت زمان را چگونه مدیریت کنیم…

  • پاورپوینت اصول و مبانی برنامه ریزی شهری

    پاورپوینت اصول و مبانی برنامه ریزی شهری پاورپوینت برنامه ریزی شهری پاورپوینت برنامه ریزی شهری چیست رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت اصول و مبانی برنامه ریزی شهری جهت رشته مدیریت در قالب 26 اسلاید و با فرمت بصورت کامل و…

  • دانلود پاورپوینت تهاجم فرهنگی

    دانلود پاورپوینت تهاجم فرهنگی پاورپوینت درباره تهاجم فرهنگی پاورپوینت آشنایی با تهاجم فرهنگی پاورپوینت دیدگاه های تهاجم فرهنگی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت تهاجم فرهنگی جهت رشته اجتماعی در 40 اسلاید و با فرمت pptx  بصورت کامل و جامع…

  • پاورپوینت تفكر و مدیریت استراتژيك

    پاورپوینت تفكر و مدیریت استراتژيك پاورپوینت انواع تفکر استراتژیک پاورپوینت انواع مدلهای تفکر استراتژیک پاورپوینت تفکر استراتژیک در سازمان تفکر استراتژیک ppt پاورپوینت چالشها و موانع تفکر استراتژیک پاورپوینت مولفه های تفکر استراتژیک رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت تفكر…

  • پاورپوینت مدیریت مهندسی پیام نور

    پاورپوینت مدیریت مهندسی پیام نور دانلود پاورپوینت مدیریت مهندسی دانلود پاورپوینت مدیریت مهندسی پیام نور پاورپوینت کتاب مدیریت مهندسی پیام نور پاورپوینت درس مدیریت مهندسی پیام نور رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت مديريت مهندسی جهت رشته ی صنایع در…

  • گزارش کارآموزی رشته برق و الکترونیک با عنوان سیستمهای تلویزیون

    گزارش کارآموزی رشته برق و الکترونیک با عنوان سیستمهای تلویزیون دانلود گزارش کارآموزی سیستمهای تلویزیون دانلود گزارش کارآموزی سیستمهای تلویزیون دانلود گزارش کارآموزی مهندسی الکترونیک رفتن به سایت اصلی گزارش کارآموزی رشته برق و الکترونیک با عنوان سیستمهای تلویزیون  …

  • پاورپوینت تولید آنزیمی شربت گلوکز

    پاورپوینت تولید آنزیمی شربت گلوکز پاورپوینت تولید شربت گلوکز دانلود پاورپوینت تولید آنزیمی شربت گلوکز پاورپوینت شربت گلوکز رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت تولید آنزیمی شربت گلوکز جهت رشته داروسازی در قالب 20 اسلاید و با فرمت بصورت کامل…

  • بررسی انواع اخلاق در سازمانها و عوامل موثر بر رعایت اخلاق کاری

    بررسی انواع اخلاق در سازمانها و عوامل موثر بر رعایت اخلاق کاری کلمات کلیدی : ابعاد اخلاق کاری اخلاق کار در ایران پایان نامه اخلاق کاری انواع اخلاق در سازمانها عوامل موثر بر رعایت اخلاق کاری اهمیت و ضرورت پرداختن…

  • پاورپوینت روش های پیشرفته تدریس

    پاورپوینت روش های پیشرفته تدریس رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت روش های پیشرفته تدریس جهت رشته کامپیوتر در قالب 51 اسلاید و با فرمت pptx بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش         با توجه…

  • دانلود پاورپوینت سنتز جواهرات

    دانلود پاورپوینت سنتز جواهرات پاورپوینت در مورد سنتز جواهرات پاورپوینت روش های سنتز جواهرات پاورپوینت درباره روش های سنتز الماس رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت سنتز جواهرات جهت رشته پترولوژی در 51 اسلاید و با فرمت pptx  بصورت کامل…

  • پاورپوینت آموزشی ارزیابی بیماران بدحال

    پاورپوینت آموزشی ارزیابی بیماران بدحال رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت آموزشی چگونه بیماران بدحال را ارزیابی جهت رشته پرستاری در قالب 90 اسلاید و با فرمت pptx به صورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش      …

  • پرسشنامه ارزیابی امکان استفاده از بودجه ریزی عملیاتی در دانشگاه

    پرسشنامه ارزیابی امکان استفاده از بودجه ریزی عملیاتی در دانشگاه پرسشنامه بودجه ریزی عملیاتی پرسشنامه استاندارد بودجه ریزی عملیاتی پرسشنامه امکان سنجی بودجه ریزی عملیاتی پرسشنامه استاندارد امکان سنجی بودجه ریزی عملیاتی پرسشنامه امکان سنجی اجرای بودجه ریزی عملیاتی پرسشنامه…

  • پاورپوینت معرفی چند برج شگفت انگیز و سبز دنیا

    پاورپوینت معرفی چند برج شگفت انگیز و سبز دنیا پاورپوینت نمونه معماری سبز در جهان پاورپوینت نمونه های معماری سبز پاورپوینت ساختمان های سبز پاورپوینت اهداف ساختمان های سبز رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت معرفی چند برج شگفت انگیز…

  • چارچوب نظری تعارض نقش

    چارچوب نظری تعارض نقش مبانی نظری تعارض نقش پیشینه تعارض نقش پیشینه تحقیق تعارض نقش مبانی نظری و پیشینه تحقیق تعارض نقش پیشینه پژوهش تعارض نقش ادبیات نظری تحقیق تعارض نقش دانلود مبانی نظری تعارض نقش دانلود پیشینه تحقیق تعارض…

  • پاورپوينت آشنایی با خطوط HOV

    پاورپوينت آشنایی با خطوط HOV پاورپوينت HOV دانلود پاورپوينت HOV پاورپوینت درباره HOV رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوينت آشنايي با خطوط HOV جهت رشته حمل و نقل در قالب 42 اسلايد و با فرمت ppt به صورت کامل و…

  • پاورپوینت روش های نوین بهسازی

    پاورپوینت روش های نوین بهسازی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت روش های نویس بهسازی جهت رشته گوناگون در قالب 61 اسلاید و با فرمت pptx بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش       تثبیت خاک به…

  • پرسشنامه بررسی عوامل موثر بر درگیری مد لباس و پیامد های ان

    پرسشنامه بررسی عوامل موثر بر درگیری مد لباس و پیامد های ان پرسشنامه مد لباس پرسشنامه درگیری مد لباس پرسشنامه عوامل موثر بر درگیری مد لباس پرسشنامه پیامد های درگیری مد لباس رفتن به سایت اصلی دانلود پرسشنامه پایان نامه رشته مدیریت پرسشنامه بررسی…

  • پروپوزال ارائه الگوی مطلوب ارزیابی عملکرد پرسنل دانشگاه

    پروپوزال ارائه الگوی مطلوب ارزیابی عملکرد پرسنل دانشگاه پروپوزال ارزیابی عملکرد ارزیابی عملکرد کارکنان معیارهای ارزیابی عملکرد شاخص های ارزیابی عملکرد پروپوزال ارزیابی عملکرد کارکنان عوامل کلیدی موفقیت ارزیابی عملکرد کارکنان الگوی مناسب ارزیابی عملکرد کارکنان پروپوزال ارزیابی عملکرد کارکنان…

  • بررسی و تشریح گرایش های تفکر انتقادی و سنجش آنها

    بررسی و تشریح گرایش های تفکر انتقادی و سنجش آنها کلمات کلیدی : تفکر انتقادی پایان نامه تفکر انتقادی در روانشناسی گرایش های تفکر انتقادی مولفه های تفکر انتقادی سنجش گرایش‌های تفکر انتقادی مولفه های تفکر انتقادی لیپمن مولفه های…

  • دانلود پاورپوینت اصول طراحی و ساخت سازه های ماکارونی

    دانلود پاورپوینت اصول طراحی و ساخت سازه های ماکارونی پاورپوینت اصول طراحی و ساخت سازه های ماکارونی پاورپوینت ساخت سازه های ماکارونی پاورپوینت اصول ساخت سازه های ماکارونی پاورپوینت سازه ماکارونی رفتن به سايت اصلي دانلود پاورپوینت اصول طراحی و…

  • مبانی مدلسازی حرارتی، فرایند بهینه‌سازی و کاربردهای آن

    مبانی مدلسازی حرارتی، فرایند بهینه‌سازی و کاربردهای آن مواد آلی مدل سازی بلوغ مدل سازی حرارتی ارزیابی سنگ‌های منشاء دانلود پایان نامه مدل سازی حرارتی مبانی مدلسازی حرارتی، فرایند بهینه‌سازی و کاربردهای آن دانلود پایان نامه نفت دانلود پایان نامه…

  • دانلود تحقیق درباره شادکامی word

    دانلود تحقیق درباره شادکامی word رفتن به سايت اصلي هدف از این تحقیق بررسی شادکامی با فرمت docx در قالب 39 صفحه ورد بصورت کامل و جامع و با قابلیت ویرایش می باشد       فهرست مطالب شادکامی مفهوم…